本物件為道光21年（1841）11月，岸裡社該旦郡乃，承父遺下社皮庄尾水田一處，遞年額定租穀六十石正，包社費一九孔五并伙食穀在內，分作早晚兩季對半均納，今因乏銀別創，無所措借，願將此田租出典與呂宏容頭家承管頂耕，任憑應備工本栽竹起屋築墳等項不敢異言，即日經通土甲言定典價銀九百八十大元親收足訖，即將此田租付與呂宏容頭家管收，每年抵利清楚，其田租限典十全年，限滿之日該旦應備典價銀一齊送還，銀還租還，如母銀無還仍照原約所行，恐口無憑，立典田租收銀字。契紙一張保存完好。一枚「分府陳給岸裡社總土目潘拔元長行戳記」。立契人該旦郡乃；代筆人張爐應；在場潘拔元以印代簽；場見人何承祐；知見阿把郡乃。