本物件為道光30年（1850）9月，邱結有承祖父遺下典得岸裡社潘桂元之中營水田一處，今因乏銀別創，願將此田并租出退于人，呂友恭出首承頂，當日言定出得時值退耕田價銀一百零五大元，即日同中親收足訖，隨將此田踏明界址，一盡交付與呂友恭前去掌管耕收輸納，向業主交關換約，恐口無憑，立退耕田租收銀字。橫幅契紙一張（或二張相連）保存完好。四枚戳記，一枚「岸裡社社丁沈阿振長行記」、一枚「岸裡社潘萬興合圖記」、一枚「理番分府給岸裡社總通事潘復興長行戳記」、一枚「理番分府給岸裡社總土目潘順益長行戳記」。立契人邱結；在場沈阿振、潘復興、潘萬興、潘順益皆以印代簽；代筆楊天德；為中何子雲；知見林尾。