本物件為道光20年（1840）潘天送立借字，共1張，無戳記。道光20年（1840）3月，潘天送有一繼承於父親的土地，年載大租穀1石，今因欠銀費用，與陳揚借出佛銀1大員，爾後每年將租穀1石撥出7斗為銀主利息，尚有3斗刈單，立借字1紙為炤。代書為陳双。
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