本物件為苗栗區苑裡鎮房裡210番地呈請者郭朝旭因有必要呈請戶口抄謄本一份耑此向苑裡鎮長提出呈請，張數3張。戳記有「郭朝旭」用印2枚。呈請內容載錄：第1張呈請種類為「戶口□謄本」、戶長為郭煥文，用途為「相續之必要事由記事要記入」；第2張呈請種類為「除戶□謄本」、戶長為郭扁，用途為「登記土地申請之必要事由欄事由記入」。無呈請日期。第3張為學齡兒童就學狀態表，內容包括有學齡兒童姓名、戶籍、出生日期、性別、保護者（監護人）、就學或不就學的相關表述欄位。