本物件為民國49年（1960）范朝燈及林源泉簽訂之切結書，共1張，有1枚戳印。此切結書內容大意為范朝燈於民國47年（1958）年間曾交付印章及文書予林源泉保管，林氏因業務疏失遺失物品，故於民國49年12月16日簽立此據予范朝燈收執。 新竹關西范家乃范仲淹之後裔，其家族重要人物之一為生於日治時期明治24年（1891）之范朝燈。范氏曾擔任保正、關西庄協議會員…等職務，並經營造林及柑橘事業，使其家族日漸繁盛。其共育有十子二女，多為醫師、法官、教授等要職，故有「十子十登科」之美譽。