本物件為西元1941年（昭和16年）庄稅等綜合稅繳款收據，編號第10號。此領收證上下兩項繳納部分。繳納人為新竹郡人高原登一。上部繳納項目為庄稅、特別稅戶稅後期分，金額64圓66圓。由關西庄會計役林潤木開立。並押有兩個日期領收章，時間為西元1941年（昭和16年）8月22日。下部繳納項目為生產額ﾆ依割ﾙ當負担金，51圓23錢。項次有勞務奉公隊後援會費、軍事維護會新竹支部資金、州立教化道場設立費追加、教化聯合會費、防空設施費。由關西庄會計役林潤木開立。並押有兩個日期領收章，時間為西元1941年（昭和16年）8月22日。上下兩部分各有押印1個姓名章，陳富香。