本物件為西元1942年（昭和17年）第33號稅收繳款收據。繳款人為住在下南片29番地的范朝燈。繳納項目有2，州稅畜犬前後期分2圓。街庄雜種稅割60錢。共1圓60錢。此金額為固定金額，非手寫金額。領收證上共有4個戳章。藍色戳章一為「關西庄會計役林潤木」章及「關西庄會計役領收」時間章，時間為西元1942年（昭和17年）7月22日。另兩個紅色章，一為紅色圓形姓名章，「德標」。另一為「早期完納，22日，關西庄」。