本物件為明治36年（1903）歲次癸卯11月燕霧上堡中庄第4番戶施火旺施能坤兄弟仝立典大租契字。內容為明治36年（1903）歲次癸卯11月，仝立典大租契字人燕霧上堡中庄第4番戶□□□□弟[缺損]等，有承祖父應得大租田4甲9分6厘1毫6絲5忽，全年6成寔大租谷23石8斗1升5合9勺正。址在燕霧下堡。今因乏銀應用，愿將此大租谷出典，母子議定，先盡問房親人等，俱不欲承典，外托中引就與燕霧下堡過溝庄第70番戶賴氷官出首承典。仝中三面言定時值典價銀95大員正，庫平66兩5錢足。其銀仝中親收足訖，其大租隨對佃交付銀主前去收租抵利，不敢異言生端滋事。今欲有憑，仝立典大租契字1紙，付执為炤。代書人鍾大受，畫押為證；為中人粘文進，用印1枚，但字體難辨識；場見母親施陳氏，手印1枚；仝立典大租契字施火旺，用印1枚、施能坤，手印1枚。物件上有「振發課記」用印4枚。共印記8處。