本物件為昭和14年（1939）9月1日借用人蔡根土致金主王順風金圓借用證書。內容為臺中州南投郡南投街茄苳腳421番地借用人蔡根土，于昭和14年（1940）9月1日確實借用領收金額150圓，清償期限昭和15年（1940）8月31日，利息額每年13%，利息支付時間為清償本金同時支付利息。物件上有「蔡根土」印記4處，左側有代書人林塗用印「林塗之印」印記1枚，共印記5處。物件右上角貼有「日本政府收入印紙10錢」印花貼紙1枚。