本物件為昭和7年（1932） 12月3日借用人蔡根土致金主曾合擔保付金圓借用證書。內容為臺中州南投郡南投街茄苳腳421番地借用人蔡根土，于昭和7年（1932）12月3日確實借用領收金額120圓，清償期限昭和12年（1937） 12月2日，利息額每年13%，利息支付時間每年12月2日支付。擔保土地為南投郡南投街茄苳脚第417番，田2分3厘，共有權1/3，有登記濟證書共為擔保。物件上有「蔡根土」印記3處，左側有書記料金1圓30錢，臺中地方法院所屬司法代書人壁谷萬吉用印「司法代書人壁谷萬吉」印記1枚，共印記4處。物件右上角貼有「日本政府收入印紙10錢」印花貼紙1枚。