本物件為光緒19年（1894）12月新竹縣正堂葉為徵收租谷納戶劉義記之納戶執照。此納戶執照係光緒19年（1894）12月，田字第2855號，其內容載明新竹縣正堂葉，為徵收租谷，土地位於竹北上一保洽水三條坑庄，租戶劉義記頂范阿貴即范德擁有下則田1甲4分6厘8毫，於西元1893年（光緒19年）下忙繳納正耗銀1兩1錢9分3厘，帶捐城工銀4分7厘7毛2忽，共銀16兩4錢0分5厘2毛，給單付執為照。