本物件為西元1906年（明治39年）2月18日下茄苳南堡土庫庄林主程等納地租及地租附加稅領收證明，有「收入官吏塩水港廳属日高武熊」章1枚、「收入官吏塩水港廳属日高武熊」騎縫章1枚及「日高」圓章1枚。為下茄苳南堡土庫庄林主程等2人在西元1906年（明治39年）2月18日繳納西元1905年（明治38年）後期分地租1圓83錢5厘、地租附加稅36錢7厘後，由鹽水港廳收入官吏鹽水港廳屬日高武熊開立證明。此筆稅收為西元1905年（明治38年）度臺灣總督府歲入。