本物件為西元1860年（咸豐10年）9月岸裡社潘崇恩胎借銀字，有「理番分府給岸裡社縂通事潘懷恩長行戳記」章4枚。立契時間為西元1860年（咸豐10年）9月，內容為立契人岸裡社番通事潘崇恩因廖登洲頭家有買過圓寶庄水田1甲3分，每年納大租車工粟11石1斗正，保此租係通事應收之額租與他番無關。今因社中有事乏銀費用向廖登洲胎借佛銀50員，利息每年每員銀貼粟2斗，願將此租每年扣抵10石為利息，尚剩租1石1斗仍納通事為開單之費。胎借契指的是有擔保的金錢貸借契約。