本物件為西元1855年（咸豐5年）12月岸裡社阿沐后六胎生借銀字，有「岸裡社縂土目潘順益長行記」章4枚及「岸裡社縂土目潘順益長行記」騎縫章1枚。立契時間為西元1855年（咸豐5年）12月，內容為立契人岸裡社番阿沐后六自有承管何四老六帥水田1處，坐土溪洲裡，前典高源發，遞年額租谷12石正，向廖七官胎借10大員，利息每年伙食谷4石，分作2季清納。胎借契指的是有擔保的金錢貸借契約。