本物件為西元1921年（大正10年）1月31日潮州郡內埔庄老北勢曾添郎胎權金領收證，含領收證及土地登記謄本。物件1：本物件為領收證，有「曾添郎」章1枚、「代書人赤岩鹿三郎印」章1枚及「臺南地方法院屏東出張所」騎縫章1枚。內容為西元1921年（大正10年）1月31日，潮州郡內埔庄老北勢318番地曾添郎領收徐成福於西元1915年（大正4年）1月26日胎借之胎權金100圓後開立之領收證明。物件2：本物件為土地登記謄本，有「臺南地方法院屏東出張所印」章1枚及「臺南地方法院屏東出張所」騎縫章1枚。為臺南地方法院屏東出張所開立，申請書受附日期為西元1921年（大正10年）2月5日，受附番號為第671號，內容載有土地相關資訊。