本物件為西元1921年（大正10年）10月7日潮州郡內埔庄老北勢曾添郎土地典權貸付金領收證，含領收證及土地登記謄本。物件1：本物件為領收證，有「曾添郎」章1枚、登記章2枚、「代書人赤岩鹿三郎印」章1枚及「臺南地方法院屏東出張所」騎縫章1枚。內容為潮州郡內埔庄老北勢318番地曾添郎，於西元1921年（大正10年）10月7日領收徐福生於西元1920年（大正9年）10月5日土地典權貸付金600圓後開立之領收證明。物件2：本物件為土地登記謄本，有「臺南地方法院屏東出張所印」章1枚及「臺南地方法院屏東出張所」騎縫章1枚。為臺南地方法院屏東出張所開立，申請書受附日期為西元1921年（大正10年）10月7日，受附番號為第6383號，內容載有土地相關資訊。