本物件為西元1915年（大正4年）1月26日港西下里北勢庄曾添郎典權設定登記債權額領收證，含領收證及土地登記謄本。物件1：本物件為領收證，以「平野專用紙」書寫，有「曾添郎」章2枚、「曾添郎」騎縫縫2枚、「平野晉代書印」1枚及登記所騎縫章1枚。內容為西元1915年（大正4年）1月28日港西下里老北勢庄曾添郎領收陳蠻二典權設定登記債權額200圓後開立之領收證明。物件2：本物件為土地登記謄本，為臺南地方法院阿緱登記所開立，申請書受附日期為西元1915年（大正4年）1月28日，受附番號為511號，內容載有西勢庄3筆土地相關資訊。