本物件為西元1905年（明治38年）臺南市下橫街蔡夢元繳納地租及附加稅的領收證明，有1枚「收入官吏鳳山廳属渡邊茂兵衛」章、1枚「渡邊」小圓章及1枚騎縫章。臺南市下橫街蔡夢元在西元1905年（明治38年）9月20日繳納明治38年前期地租34圓41錢5厘、附加稅6圓88錢3厘後，由擔任鳳山廳收入官吏鳳山廳屬渡邊茂兵衛開立繳納證明。該筆租稅納為西元1905年（明治38年度）臺灣總督府歲入。