本物件為西元1907年（明治40年）謝大雹代繳明治39年後期地租費和附加稅領收證明，有1枚「收入官吏鳳山廳属安岡天則」章、1枚「安岡」小圓章及1枚騎縫章。謝大雹在西元1907年（明治40年）3月2日代蔡夢元繳納明治39年後期地租37圓72錢5厘和附加稅7圓74錢5厘後，由阿公店支廳收入官吏鳳山廳屬安岡天則開立之繳納證明。該筆租稅納為西元1906年（明治39年度）臺灣總督府歲入。