本物件為西元1906年（明治39年）謝大雲代繳明治39年前期地租費和附加稅領收證明，有1枚「鳳山廳土地整理組合長之印」章、1枚「收入官吏鳳山廳属安岡天則」章、1枚小圓章及1枚騎縫章。新園庄謝大雲在西元1906年（明治39年）9月26日代臺南市蔡夢元繳納明治39年前期地租39圓12錢和附加稅7圓82錢4厘後，由阿公店支廳收入官吏鳳山廳屬安岡天則開立之繳納證明。該筆租稅納為西元1906年（明治39年度）臺灣總督府歲入。