本物件為西元1906年（明治39年）蔡夢元繳納明治38年後期地租費、附加稅和土地整理組合費領收證明，有2枚「收入官吏臺南廳属藤井雅人」章、1枚方章、2枚小圓章及2枚騎縫章。臺南廳蔡夢元在西元1906年（明治39年）2月26日繳納明治38年後期地租16錢5厘、附加稅3錢3厘和土地整理組合費4錢後，由臺南廳收入官吏臺南廳屬藤井雅人開立之繳納證明。該筆租稅納為西元1905年（明治38年度）臺灣總督府歲入。