本物件為昭和16年（1941）10月2日臺中州彰化郡鹿港街鹿港字和興340番地，戶長蔡敦波之戶口調查簿抄本甲號，張數1張。戳記共6處，除「彰警分戶第4786號」外，有「一部抄本」1枚、「辻」1枚、「以下餘白」1枚、「臺中州警部印」1枚，以及「契」字勘合印記半枚。由彰化郡警察課鹿港分室主任警部辻 松太郎開立認證與戶口調查簿原本無異，又有「除戶」二字重疊。戶口調查簿內容載：戶長蔡敦波於明治19年（1886）7月4日因前戶長死亡續為戶長，並於昭和5年（1930）2月28日死亡，註記除戶。