本物件為昭和16年（1941）5月5日的保險費用領收帳，共1張，本物件共蓋有57個戳記。此保險單應為日治時期產物，為摺頁形式。物件正面契約當事人為金澤敦盛，原為劉敦，其姓名被劃除，在其上方書寫「金澤敦盛」字樣，並蓋有「南投郵便局長」戳記。保險號碼為76657；保險金額為2元10錢。其餘2面摺頁為保險證書號碼、被保險人姓名之表格，以及注意事項。物件背面為12月份表格，4月為第1格。表格內容為記錄受領時間、受領者姓名與滯納金，物件上可辨識最早的受領時間為昭和16年（1941）5月5日，受領者姓名表格蓋有「南投局集金人張得」、「南投局集金人林盛」、「南投局集金人張六合」、「南投局集金人吳明福」、「南投局集金人張萬山」、「南投局集金員」、「萬山」、「六合」、「宮村」戳記，戳記數量共計56個。本物件紙質泛黃。