本物件為西元1968年（民國57年）許林甘娘臺北縣政府田賦實物通知單，張數為1張，北縣田代No.14757-54，土地賦籍號碼9800191，應徵實物22.4公斤，實發徵購價款26.3元。繳納日期自9月2日起至10月1日止，繳納地點在坪林農會，土地所在大舌湖。征實數14.7公斤，征購數7.3公斤，附征教育經費0.4公斤，土地面積0.1416公頃，賦額一般土地0.45元，三七五保留地0.16元。紙面有徵收機構長官印、日期圓印、承辦人鄭清風印、臺北縣坪林鄉農會倉庫三角印、祈付徵購價欸印。本件為第4聯收據。